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连吃一周小龙虾,男子胰腺“罢工”住进PICU

2020-07-28 09:16 来源:南京晨报

  随着江苏疫情防控进入常态化,各种聚会聚餐也逐渐多了起来,在家憋了好几个月,不少人纷纷开始胡吃海喝。

  现年39岁的一名辅警,连吃了一星期的小龙虾后,因重症胰腺炎住进了PICU。但他绝非个例,记者从江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)了解到,最近一段时间,该院胰腺中心的急性胰腺炎患者明显增多,当中的不少人都住进了PICU(胰腺重症监护室)。

  肚子胀得像西瓜,家人“差点就放弃了”

  陈先生是一名派出所辅警,家住江苏兴化。平时,陈先生喜欢在工作之余约上三五好友一起吃龙虾、喝啤酒。5月11日,在连吃了一周小龙虾后,陈先生突然感到腹部剧烈疼痛,等到下午前往当地医院就诊时,腹部已胀大得像一个西瓜。当地医院诊断为急性重症胰腺炎,12日,由于病情严重,急送省人医急诊中心就诊。

  “在路上人就不行了,眼睛都往上翻了。”据陈先生妻子刘女士表示,到达急诊抢救室时,患者除了心脏还在跳外,其他的生命体征如呼吸、血压等都快监测不到了。胰腺中心重症监护病区主任李强在急诊紧急会诊后,立刻将陈先生转入PICU,迅速为其进行床边B超引导下穿刺引流,引流出上千毫升的酱油样坏死液体,缓解了腹胀。紧接着机械通气、连续肾脏替代疗法20多天后,陈先生的各项生命体征才逐渐平稳,但仍需继续住院观察一段时间。

  重症胰腺炎,3个月累计20余例

  “目前是第一阶段过去了,还可能面临第二个更困难的感染关。”李强表示,重症胰腺炎死亡率高达1/3-1/2,发作时极为迅猛,大量胰液会迅速腐蚀组织和器官,使得腹压增大而影响到肺部和肾脏。

  “因此前两周被称为第一个炎症风暴阶段,这一阶段经常要在监护病房通过呼吸机支持与连续肾脏替代疗法维持患者生命体征平稳。”李强说,而胰液腐蚀后的组织和器官会不会引发感染,则是更严峻的问题。“如果继发感染了,就要考虑穿刺、内镜,甚至开放手术,将腐烂的组织清扫出来。”因此,重症胰腺炎病程普遍很长,治疗手段也相对复杂,患者完全恢复短则两三个月长则超过半年的时间。

  据了解,省人医胰腺中心整合了胰腺外科、重症监护、消化内镜、影像学、病理学等多专业领域专家,每日中心内都有针对不同患者治疗方案的多学科会诊。“相当于一站式为患者提供包括手术、内镜、介入、药物在内的多种诊疗手段,拿胰腺炎来说,患者在病情的各个阶段都能够第一时间获得多学科会诊后的救治选择。”李强说。

  吃出来的胰腺炎患者越来越多

  重症胰腺炎这么可怕,究竟是一种什么样的病?重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,死亡率为20%,像这个病人这样有并发症的死亡率可高达50%。

  “随着生活水平的提高,高脂血症这一诱因已上升至胰腺炎致病因素第二位,而且目前患者呈年轻化趋势。”李强介绍,3月以来,他所在病区已陆续收治了20余名重症胰腺炎患者,最年轻的仅30岁出头。记者在病房采访得知,有“疫情期间一个人喝酒,平稳后一堆人喝酒”的“超级酒鬼”;有体重100多公斤、血糖、血脂高的年轻教师;也有习惯熬夜晚睡,被一顿烤肉“打倒”的工作狂人。

  重症胰腺炎导致的疼痛非常剧烈,“这是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果,相当于内脏被自己逐渐‘吃掉’。”

  李强提醒广大市民,患有高脂血症、胆囊结石、经常大量饮酒的人群是急性胰腺炎的高危人群,而暴饮暴食、大量进食油腻食物、大量饮酒、过度疲劳是导致胰腺炎发作的主要诱因。因此,在疫情平稳、城市复工之际,市民还是要注意饮食节律、合理锻炼,切勿暴饮暴食、胡吃海喝,尤其是不能一次性吃大量高蛋白高脂食物,警惕各类消化系统疾病,尤其是胰腺炎的发生。

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